Katatonia adalah kelainan pada tonus otot, postur, atau perilaku yang sering diamati pada penderita skizofrenia katatonik. Penderita katatonia dapat mempertahankan postur atau tidak bergerak selama berjam-jam, melakukan gerakan berulang yang tidak bermanfaat, tetap diam, atau tetap dalam postur aneh untuk waktu yang lama.
Catatonia adalah gangguan psikomotorik, artinya melibatkan hubungan antara fungsi mental dan gerakan. Catatonia memengaruhi kemampuan seseorang untuk bergerak secara normal.
Orang dengan catatonia bisa mengalami berbagai gejala. Gejala yang paling umum adalah pingsan, yang berarti orang tersebut tidak dapat bergerak, berbicara, atau merespons rangsangan. Namun, beberapa orang dengan catatonia mungkin menunjukkan gerakan berlebihan dan perilaku gelisah.
Catatonia dapat bertahan dari beberapa jam hingga berminggu-minggu, berbulan-bulan, atau bertahun-tahun. Ini dapat terulang kembali selama berminggu-minggu hingga bertahun-tahun setelah episode awal.
Jika katatonia adalah gejala dari penyebab yang dapat diidentifikasi, itu disebut ekstrinsik. Jika tidak ada penyebab yang dapat ditentukan, itu dianggap intrinsik.
Edisi terbaru dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5) tidak lagi mengkategorikan catatonia ke dalam beberapa tipe. Namun, banyak ahli kesehatan mental yang masih mengklasifikasikan katatonia menjadi tiga jenis: terbelakang, bersemangat, dan ganas.
Catatonia terbelakang adalah bentuk katatonia yang paling umum. Ini menyebabkan gerakan lambat. Seseorang dengan retarded catatonia mungkin menatap ke angkasa dan sering tidak berbicara. Ini juga dikenal sebagai katatonia akinetik.
Orang dengan catatonia bersemangat tampak “dipercepat,” gelisah, dan gelisah. Mereka terkadang terlibat dalam perilaku yang merugikan diri sendiri. Bentuk ini juga dikenal sebagai catatonia hiperkinetik.
Orang dengan catatonia ganas mungkin mengalami delirium. Mereka sering demam. Mereka mungkin juga memiliki detak jantung yang cepat dan tekanan darah tinggi.
Menurut DSM-5, beberapa kondisi dapat menyebabkan katatonia. Mereka termasuk:
Catatonia adalah efek samping langka dari beberapa obat yang digunakan untuk mengobati penyakit mental. Jika Anda curiga ada obat yang menyebabkan catatonia, segera dapatkan bantuan medis. Ini dianggap darurat medis.
Penarikan dari beberapa obat, seperti clozapine (Clozaril), dapat menyebabkan catatonia.
Studi pencitraan menunjukkan bahwa beberapa orang dengan catatonia kronis mungkin memiliki kelainan otak.
Beberapa ahli percaya bahwa kelebihan atau kekurangan neurotransmitter menyebabkan catatonia. Neurotransmitter adalah bahan kimia otak yang membawa pesan dari satu neuron ke neuron berikutnya.
Satu teori mengatakan bahwa penurunan dopamin secara tiba-tiba, sebuah neurotransmitter, menyebabkan catatonia. Teori lain adalah bahwa penurunan asam gamma-aminobutyric (GABA), neurotransmitter lain, menyebabkan kondisi tersebut.
Wanita memiliki risiko lebih tinggi terkena catatonia. Risikonya meningkat seiring bertambahnya usia.
Meskipun catatonia secara historis dikaitkan dengan skizofrenia, psikiater sekarang mengklasifikasikan catatonia sebagai kelainannya sendiri, yang terjadi dalam konteks gangguan lain.
Diperkirakan 10 persen pasien rawat inap psikiatri yang sakit akut mengalami katatonia. Dua puluh persen pasien rawat inap katatonik memiliki diagnosis skizofrenia, sementara 45 persen memiliki diagnosis gangguan mood.
Wanita dengan depresi pascapersalinan (PPD) mungkin mengalami katatonia.
Faktor risiko lainnya adalah penggunaan kokain, konsentrasi garam rendah dalam darah, dan penggunaan obat-obatan seperti ciprofloxacin (sipro).
Catatonia memiliki banyak gejala, yang paling umum di antaranya meliputi:
Gejala umum ini dapat dilihat pada orang dengan retarded catatonia.
Gejala catatonia lainnya termasuk:
Gejala khusus untuk katatonia tereksitasi termasuk gerakan yang berlebihan dan tidak biasa. Ini termasuk:
Catatonia ganas menyebabkan gejala yang paling parah. Mereka termasuk:
Tanda-tanda vital seperti tekanan darah, laju pernapasan, dan detak jantung bisa berfluktuasi. Gejala-gejala ini membutuhkan penanganan segera.
Gejala catatonia mencerminkan kondisi lain, termasuk:
Dokter harus mengesampingkan kondisi ini sebelum mereka dapat mendiagnosis katatonia. Seseorang harus menunjukkan setidaknya dua gejala katatonia utama selama 24 jam sebelum dokter dapat mendiagnosis catatonia.
Pengobatan atau terapi elektrokonvulsif (ECT) dapat digunakan untuk mengobati catatonia.
Pengobatan biasanya merupakan pendekatan pertama untuk mengobati catatonia. Jenis obat yang mungkin diresepkan termasuk benzodiazepin, pelemas otot, dan dalam beberapa kasus, antidepresan trisiklik. Benzodiazepin biasanya merupakan obat pertama yang diresepkan.
Benzodiazepin termasuk klonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan), dan diazepam (Valium). Obat-obatan ini meningkatkan GABA di otak, yang mendukung teori bahwa penurunan GABA menyebabkan katatonia. Orang dengan peringkat tinggi di BFCRS biasanya merespons pengobatan benzodiazepin dengan baik.
Obat spesifik lainnya yang mungkin diresepkan, berdasarkan kasus individu, termasuk:
Setelah 5 hari, jika tidak ada respons terhadap obat atau jika gejala memburuk, dokter mungkin merekomendasikan perawatan lain.
Terapi elektrokonvulsif (ECT) adalah pengobatan yang efektif untuk katatonia. Terapi ini dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan medis. Ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan.
Begitu seseorang dibius, mesin khusus mengirimkan kejutan listrik ke otak. Ini menyebabkan kejang di otak selama sekitar satu menit.
Kejang diyakini menyebabkan perubahan jumlah neurotransmiter di otak. Ini bisa memperbaiki gejala catatonia.
Menurut tinjauan literatur 2018, ECT dan benzodiazepin adalah satu-satunya perawatan yang telah terbukti secara klinis untuk mengobati catatonia.