Bagaimana sejarah perkembangan ilmu gizi?

[LusianaDew (Lusiana dewi)]

Setiap ilmu pengetahuan memiliki sejarah dan perkembangannya masing-masing, begitupun dengan ilmu gizi yang merupakan bagian dari ilmu mengenai tubuh manusia. Bagaimana sejarah perkembangan ilmu gizi ?

[Bayu_Pradana]

Perkembangan pertama ilmu gizi sebagai cabang ilmu yang beridiri sendiriterjadi pada tahun 1926, ketika Mary Swartz Rose dikukuhkan sebagai Profesor Ilmu Gizi pertama di Universitas Columbia, New York, Amreka Serikat. Akan tetapi, perhatian mengenai hal ini sebetulnya sudah terjadi sejak zaman purba.

1. Zaman Purba
   Manusia telah menyadari pentingnya makanan untuk mempertahankan kelangsungan hidup. Manusia mempunyai ide-ide yang masih kabur tentang makanan yang berwujud tabu, kekuatan magis dan nilai-nilai menyembuhkan.

2. Zaman Yunani
   Hippocrates (400 Sm), mengibaratkan makanan sebagai panas yang dibutuhkan manusia. Anak-anak yang sedang tumbuh membutuhkan banyak panas, oleh karena itu mereka membutuhkan banyak makanan.

3. Abad 16
   Carnaro (1464-1566) dan francis Bacon (1561-1629) berpendapat bahwa “makanan yang diatur dengan baik dapat memperpanjang umur”.

4. Abad 18
   Antoine Lavoisier (1743-1794)
   Merupakan orang yang pertama mempelajari hal-hal yang berkaitan dengan penggunaan energi makanan yang meliputi proses pernapasan, oksidasi, dan calorimeter dengan menggunakan guinea pig (sejenis kelinci) sebagai binatang percobaannya. Lavoisier mengukur penggunaan oksigen oleh manusia dalam keadaan puasa dan istirahat yang sekarang ini dikenal dengan Basal Metabolisme. Dia juga menunjukkan bahwa konsumsi oksigen meningkat di atas basal dengan menurunnya suhu, pencernaan makanan dan latihan fisik.

5. Abad 19

   • Magendie (awal abad 19)
     Seorang ahli kimia Perancis untuk pertama kali dapat membedakan antara berbagai macam zat gizi dalam bahan makanan, yaitu karbohidrat, lemak, dan protein.
   • Leibig (1803-1874)
     Seorang ahli kimia dari Jerman menemukan bahwa karbohidrat, lemak, dan protein dioksidasi dalam tubuh dan menghasilkan panas atau energi. Beliau juga menyimpulkan bahwa makanan seimbang harus mengandung protein, karbohidrat, dan lemak.
   • Tahun 1808 ditemukan kalsium, diperlukan untuk penggumpalan darah
   • Volt (1831-1908)
     Seorang murid Liebig menemukan bahwa metabolisme protein tidak dipengaruhi oleh kerja otot dan bahwa banyaknya metabolisme dalam sel menentukan banyaknya konsumsi energi.
   • Boussigault menemukan zat besi sebagai zat esensial yang pada tahun 1840 penggunaan zat besi untuk menyembuhkan amenia mendapat pengakuan
   • Ringer (1885) mengemukakan bahwa larutan yang mengandung natrium klorida, kalium, dan kalsium klorida diperlukan untuk mempertahankan integritas fungsional.
   • Attwater dan Bryant (1899), ilmuwan Amerika pertama, ia membangun alat kalorimeter pertama ang dapat digunakan unutk menyelidiki pertukaran energi manusia. Beliau juga merupakan orang pertama yang menerbitkan Daftar Komposisi Bahan Makanan.

6. Abad 20
   Ilmu gizi semakin menampakkan diri dengan banyaknya penelitian yang dilakukan tentang pertukaran energi dan sifat-sifat bahan makanan pokok.

   • Awal abad 20 pengakuan terhadap ikatan organik dalam jumlah sangat kecil dalam bahan maknan yang diperlukan oleh tubuh yang kemudian dikenal debagai vitamin.
   • Lind dari Inggris menulis tentang penyakit Seuvry, yang kemudian dikenal sebagai penyakit akibat kekurangan vitamin C.
   • Eykman menemukan bahwa selaput luar beras (aleuron) mengandung zat yang dapat mencegah dan menyembuhkan beri-beri.
   • Mc Collum (1913) menemukan vitamin A, hal ini menandakan era vitamin dalam penelitian gizi.

Sebagaimana halnya sejumlah ilmu-ilmu lain, ilmu gizi juga berkembang pesat setelah Perang Dunia II. Perkembangan itu telah berhasil mengidentifikasi banyak penyakit gangguan gizi seperti xerofthalmia serta gangguan gizi lain akibat defisiensi kalori dn protein, zat besi, defisiensi yodium, beserta cara-cara menanggulangi berbagai gangguan itu.

Sedangkan di Indonesia, perkembangan ilmu gizi cukup pesat sejak tahun 1975-an. Walaupun berbagai upaya telah dilakukan mengikuti anjuran WHO dan PBB, yaitu dikembangkannya Pedoman Pola Menu Seimbang yang dikenal dengan Pedoman Menu 4 Sehat 5 Sempurna yang diperkenalkan oleh bapak Ilmu Gizi Prof. DR. Dr. Poorwo Soedarmo melalui Lembaga Makanan rakyat Depkes. Pedoman ini pada tahun 1995 telah dikembangkan menjadi Pedoman Umum Gizi Seimbang (PUGS) yang memuat 13 pesan dasar gizi seimbang.

Sejak Pelita II terdapat kebijakan nasional tentang program perbaikan gizi sebagai penerapan konsep WHO, yaitu Applied nutritional Programme (ANP) yang ditegaskan melalui Instruksi Presiden No. 14 tahun 1974, yaitu yang dikenal sebagai program Upaya perbaikan Gizi keluarga. Sejak saat itu program gizi dijalankan secara nasional dengan mengadakan kerja sama lintas sektor, yaitu Departemen Kesehatan, Departemen Pertanian, Departemen Agama, Departemen Dalam Negeri, Departemen Pendidikan Nasional, Dan Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional. Evaluasi periodeik dilaksanakan setai dua tahun sekali secara nasional yang dikenal dengan pertemuan Widya karya Pangan dan gizi di bawah prakarsa Depkes. Akhirnya dapat dicatat kemajuan lain berupa dibentuknya Jaringan informasi tentang perkembangan penyediaan dan konsumsi pangan yang berguna bagi perencanaan pengelolaan dan evaluasi program pangan dan gizi.

Referensi

Banowati, Lilis. 2014. Ilmu Gizi Dasar. Yogyakarta : Deepublish.

[Denny (Denny Firmansyah)]

Meskipun makanan dan nutrisi telah dipelajari selama berabad-abad, ilmu gizi modern secara mengejutkan masih terbilang muda. Vitamin pertama diisolasi dan didefinisikan secara kimiawi pada tahun 1926, kurang dari 100 tahun yang lalu, mengantar penemuan setengah abad yang difokuskan pada penyakit kekurangan nutrisi tunggal. Penelitian tentang peran nutrisi dalam penyakit kronis tidak menular yang kompleks, seperti penyakit kardiovaskular, diabetes, obesitas, dan kanker.

1. Tahun 1910-1950-an: era penemuan vitamin
   Awal hingga pertengahan abad ke-20 diketahui mulai menyaksikan identifikasi dan sintesis banyak vitamin dan mineral esensial, serta penggunaannya untuk mencegah dan mengobati penyakit terkait kekurangan gizi, termasuk penyakit kudis, beri-beri, pellagra, rakhitis, xerophthalmia, dan anemia gizi. Casimir Funk pada tahun 1913 muncul dengan gagasannya tentang “vital amine” dalam makanan. “vital amine” atau vitamin ini pertama kali diisolasi pada tahun 1926 dan dinamai sebagai tiamin, selanjutnya disintesis pada tahun 1936 sebagai vitamin B1. Pada tahun 1932, vitamin C diisolasi dan didokumentasikan secara definitif, untuk pertama kalinya melindungi terhadap penyakit kudis, sekitar 200 tahun setelah ahli bedah kapal James Lind menguji lemon untuk mengobati penyakit kudis pada pelaut.

   Pada pertengahan abad ke-20 semua vitamin utama telah diisolasi dan disintesis (gambar 1). Identifikasi mereka dalam penelitian pada hewan dan manusia membuktikan dasar nutrisi dari penyakit defisiensi serius dan awalnya mengarah pada strategi diet untuk mengatasi beri-beri (vitamin B1), pellagra (vitamin B3), kudis (vitamin C), anemia pernicious (vitamin B12), rakhitis ( vitamin D), dan kondisi kekurangan lainnya. Akan tetapi, sintesis kimiawi vitamin dengan cepat menyebabkan strategi berbasis makanan digantikan oleh pengobatan dengan suplemen vitamin individu. Oleh karena itu, modern ini banyak pemasaran multivitamin individu untuk menjaga terhadap kekurangan, dan marak industri suplemen vitamin.

Gambar 1

Sebagai salah satu kebetulan hebat dalam sejarah nutrisi, ilmu baru ini dan fokus pada nutrisi tunggal dan kekurangannya bertepatan dengan Great Depression dan perang dunia 2, masa ketakutan yang meluas akan kekurangan makanan. Hal ini menyebabkan penekanan lebih lanjut pada pencegahan penyakit defisiensi. Sebagai contoh, tunjangan makanan yang direkomendasikan pertama (RDA) adalah akibat langsung dari keprihatinan ini, ketika League of Nations, British Medical Association, dan pemerintah AS secara terpisah menugaskan para ilmuwan untuk menghasilkan persyaratan makanan minimum baru yang harus dipersiapkan untuk perang. Tahun 1941, RDA pertama ini diumumkan di National Nutrition Conference on Defense, memberikan pedoman baru untuk total kalori dan nutrisi terpilih termasuk protein, kalsium, fosfor, zat besi, dan vitamin tertentu. Peristiwa bersejarah ini menjadi contoh untuk penelitian nutrisi selanjutnya dan rekomendasi kebijakan untuk fokus pada nutrisi tunggal yang terkait dengan keadaan penyakit tertentu.

2. Tahun 1950-an-1970-an: lemak versus gula dan kesenjangan protein
   Selama 20 hingga 30 tahun ke depan, kekurangan gizi kalori dan defisiensi vitamin tertentu turun tajam di negara-negara berpenghasilan tinggi karena perkembangan ekonomi dan peningkatan besar dalam pemrosesan biaya makanan pokok yang rendah serta diperkaya dengan mineral dan vitamin. Pada saat yang sama, meningkatnya beban penyakit tidak menular terkait makanan mulai diakui, mengarah ke arah penelitian baru. Perhatian mencakup dua bidang: lemak makanan dan gula.

   Studi ekologi awal dan intervensi kecil jangka pendek, yang paling menonjol oleh Ancel Keys, Frederick Stare, dan Mark Hegsted, berkontribusi pada kepercayaan luas bahwa lemak adalah penyumbang utama penyakit jantung. Pada saat yang sama, karya John Yudkin dan yang lainnya melibatkan kelebihan gula dalam penyakit jantung, hipertrigliseridemia, kanker, dan karies gigi. Pada akhirnya, penekanan pada lemak memenangkan penerimaan ilmiah dan kebijakan, yang terkandung dalam laporan komite Senat AS 1977 Dietary Goals untuk Amerika Serikat, yang merekomendasikan diet rendah lemak dan rendah kolesterol untuk semua. Ini bukan tanpa kontroversi: pada tahun 1980, Akademi Ilmu Pengetahuan dan Makanan dan Gizi Dewan Akademi Nasional AS meninjau data dan menyimpulkan bahwa tidak ada bukti yang cukup untuk membatasi total lemak, lemak jenuh, dan kolesterol makanan di seluruh populasi.

   Beberapa menafsirkan kontroversi ini sebagai bukti pengaruh industri, dan yang lain sebagai ketidaksepakatan alami dan evolusi sains awal. Yang lebih relevan adalah bahwa kedua teori diet lemak dan gula bergantung pada model nutrisi yang dikembangkan untuk mengatasi penyakit defisiensi: mengidentifikasi dan mengisolasi yang relevan tunggal. nutrisi, menilai efek fisiologis terisolasi, dan mengukur tingkat asupan optimal untuk mencegah penyakit. Sayangnya, seperti yang akan dilakukan oleh penelitian selanjutnya, model reduksionis seperti itu diterjemahkan dengan buruk menjadi penyakit tidak menular.

   Di negara-negara yang kurang kaya, tujuan utama kebijakan gizi dan rekomendasi selama periode ini tetap pada peningkatan kalori dan zat gizi mikro terpilih. Dalam banyak hal, makanan dipandang sebagai sarana pengiriman nutrisi dan kalori penting. Karenanya, ilmu pengetahuan dan teknologi pertanian menekankan produksi bahan pokok bertepung yang berbiaya rendah, stabil, dan padat energi seperti gandum, beras, dan jagung, dengan pemuliaan dan pengolahan yang sesuai untuk mengekstraksi dan memurnikan pati secara maksimal. Seperti di negara-negara berpenghasilan tinggi, upaya ini disertai dengan fortifikasi makanan pokok serta program bantuan makanan untuk meningkatkan kelangsungan hidup dan pertumbuhan bayi dan anak-anak muda di populasi yang rentan.

   Para ilmuwan berfokus pada kekurangan gizi yang tidak setuju pada peran relatif dari total kalori dan protein dalam penyakit bayi dan anak seperti marasmus dan kwashiorkor — juga disebut “penyakit kekurangan protein-kalori.” formula yang diperkaya protein dan makanan pelengkap untuk negara-negara berkembang. Ilmuwan lain mendukung peran utama dari kekurangan kalori dan percaya bahwa formula dan makanan yang diperkaya protein tidak boleh menggantikan ASI. Seperti yang ditulis oleh seorang ilmuwan terkemuka pada tahun 1966, "Jutaan dolar dan upaya bertahun-tahun … untuk mengembangkan makanan (protein tinggi) ini akan lebih baik dihabiskan untuk upaya menjaga praktik pemberian ASI … ditinggalkan di mana-mana”.

   Perdebatan pada dasarnya berakhir ketika pada tahun 1975 para ilmuwan terkemuka di AS dan London secara independen menyimpulkan dari bukti ilmiah bahwa kekurangan makanan adalah masalah utama: "Konsep kesenjangan protein di seluruh dunia … tidak lagi dapat dipertahankan … masalahnya terutama satu kuantitas daripada kualitas makanan”.

   Kesimpulan ini memengaruhi upaya selanjutnya untuk mengatasi malnutrisi di negara berkembang. Sebagai contoh, sebuah komite penasihat resmi Inggris mengenai bantuan nutrisi internasional merekomendasikan bahwa, “serangan utama terhadap gizi buruk harus melalui pengentasan kemiskinan… bantuan harus diarahkan ke proyek-proyek yang akan menghasilkan pendapatan di antara kaum miskin, bahkan ketika proyek-proyek seperti itu tidak memiliki setiap efek nyata pada pendapatan nasional negara yang bersangkutan”.

   Namun, dekade ketidakpastian sebelumnya telah mendorong industri multinasional yang terus mempromosikan susu formula dan makanan bayi di negara-negara berpenghasilan rendah berdasarkan kandungan protein dan fortifikasi nutrisi mereka. Selain itu, strategi suplementasi nutrisi tetap efektif untuk mencegah atau mengobati penyakit defisiensi endemik. Jadi, meskipun ada pergeseran dalam pemikiran ilmiah untuk fokus pada pembangunan ekonomi, penekanan substansial tetap atau bahkan dipercepat untuk menyediakan kalori yang cukup, paling sering sebagai bahan pokok bertepung, ditambah fortifikasi dan suplemen vitamin.

3. Tahun 1970-an-1990-an: diet penyakit kronis dan suplementasi
   Percepatan pembangunan ekonomi dan modernisasi pertanian, pemrosesan makanan, dan teknik formulasi makanan terus mengurangi penyakit kekurangan nutrisi tunggal secara global. Mortalitas koroner juga mulai turun di negara-negara berpenghasilan tinggi, tetapi banyak penyakit kronis terkait diet lainnya meningkat, termasuk obesitas, diabetes tipe 2, dan beberapa kanker.

   Sebagai tanggapan, ilmu gizi dan pedoman kebijakan di negara-negara berpenghasilan tinggi bergeser untuk mencoba menangani penyakit kronis. Dibangun berdasarkan laporan Senat 1977, 1980 Dietary Guidelines for Americans adalah salah satu pedoman nasional yang paling awal. Banyak data yang tersedia berasal dari jenis bukti yang kurang kuat, seperti dari perbandingan kasar (ekologis) lintas negara dan pendek istilah percobaan menggunakan hasil pengganti, sebagian besar pada pria paruh baya yang sehat. Lebih penting lagi, studi ini mengikuti model penyakit defisiensi, sebagian besar mempertimbangkan nutrisi tunggal yang terisolasi. Oleh karena itu, pedoman diet 1980 tetap fokus pada nutrisi: “hindari terlalu banyak lemak, lemak jenuh, dan kolesterol; makan makanan dengan pati dan serat yang memadai; hindari terlalu banyak gula; hindari terlalu banyak natrium”. Pedoman internasional juga berfokus pada nutrisi. Hal ini menyebabkan proliferasi produk makanan industri yang rendah lemak, lemak jenuh, dan kolesterol dan diperkaya dengan zat gizi mikro, serta perluasan teknologi yang berfokus pada nutrisi lainnya untuk mengurangi lemak jenuh seperti hidrogenasi parsial minyak nabati.

   Pada saat yang sama, komunitas global memprioritaskan tindakan untuk menghilangkan kelaparan dan defisiensi mikronutrien di negara-negara berpenghasilan rendah. Target mikronutrien utama selama periode ini adalah zat besi, vitamin A, dan yodium. Semakin banyak bukti bahwa suplemen vitamin A dapat mencegah kematian anak akibat infeksi, seperti campak, serta mencegah kebutaan malam dan xerophthalmia. Uji coba lapangan memberikan dasar bagi rekomendasi WHO untuk suplementasi mikronutrien yang meluas, terutama selama kehamilan, dengan zat besi dan vitamin A , dan untuk fortifikasi garam dengan yodium untuk mencegah kelainan goiter dan perkembangan seperti hipotiroidisme bawaan dan gangguan pendengaran.

   Berdasarkan prioritas ini, PBB, pemerintah nasional, dan kelompok internasional lainnya mengadopsi portofolio untuk mencegah defisiensi mikronutrien melalui suplementasi dan fortifikasi serta integrasi bukti relevan yang terus berkembang. Investigasi ilmiah lebih lanjut difokuskan pada faktor-faktor lingkungan lain yang dapat berinteraksi dengan gizi mikro dan protein makanan, seperti infeksi dan sanitasi yang buruk, yang mengarah ke konsep-konsep seperti enteritis subklinis atau malabsorpsi yang disebut pertama “enteritis tropis,” kemudian “enteropati lingkungan,” dan saat ini " disfungsi enterik lingkungan”.

   Dengan demikian, di negara-negara berpenghasilan rendah dan lebih tinggi, untuk alasan yang tumpang tindih, fokus nutrisi khusus terus membentuk penyelidikan ilmiah dan intervensi kebijakan.

4. Tahun 1990-an hingga saat ini: bukti perdebatan, pola diet, beban ganda
   Di antara perkembangan ilmiah yang paling penting dalam beberapa dekade terakhir adalah desain dan penyelesaian studi nutrisi berganda, komplementer, besar, termasuk kohort observasi prospektif, uji klinis acak, dan, baru-baru ini, konsorsium genetik. Studi kohort memberikan, untuk pertama kalinya, tingkat individu, temuan yang disesuaikan multivariabel pada berbagai nutrisi, makanan, dan pola diet dan keragaman hasil kesehatan. Uji klinis memungkinkan pengujian lebih lanjut terhadap pertanyaan spesifik pada populasi yang ditargetkan, seringkali berisiko tinggi, khususnya efek suplemen vitamin terisolasi dan, baru-baru ini, pola diet tertentu. Konsorsium genetik memberikan bukti penting tentang pengaruh genetik pada pilihan makanan, interaksi gen-diet yang memengaruhi faktor risiko dan titik akhir penyakit, dan studi acak Mendel tentang efek sebab-akibat dari biomarker nutrisi.

   Kemajuan ini bukan tanpa kontroversi, khususnya ketidaksesuaian umum temuan antara studi kohort dan orang-orang dari uji coba suplemen untuk vitamin spesifik pada titik akhir kardiovaskular dan kanker. Beberapa ahli menafsirkan ketidaksesuaian sebagai bukti untuk kekurangan yang tak dapat ditebus dari studi pengamatan (inherent residual confounding) . Lain percaya itu menunjukkan keterbatasan pendekatan nutrisi tunggal untuk penyakit kronis serta berpotensi mencerminkan desain metodologis yang berbeda, dengan uji coba sering berfokus pada jangka pendek, dosis supraphysiological suplemen vitamin pada pasien berisiko tinggi, sedangkan studi pengamatan sering berfokus pada asupan kebiasaan vitamin dari makanan pada populasi umum.

   Berbeda dengan nutrisi tunggal, uji intervensi fisiologis, studi kohort besar, dan uji klinis acak memberikan bukti yang lebih konsisten untuk pola diet, seperti diet rendah lemak (beberapa efek signifikan) atau Mediterania dan pola berbasis makanan serupa (manfaat konsisten). Ini kesesuaian didukung oleh kemajuan dalam metode penelitian dan pemahaman yang lebih baik tentang kekuatan pelengkap dari desain penelitian yang berbeda.

   Bersama-sama, kemajuan ini menunjukkan bahwa teori nutrisi tunggal tidak cukup untuk menjelaskan banyak efek diet pada penyakit tidak menular. Ini mendorong bidang di luar kerangka kerja RDA dan metrik nutrisi lainnya yang dirancang untuk mengidentifikasi ambang batas untuk penyakit kekurangan gizi, dan menuju efek biologis kompleks dari makanan dan pola diet. indeks glikemik, kandungan serat), profil asam lemak, jenis protein, zat gizi mikro, fitokimia, struktur makanan, metode persiapan dan pemrosesan, dan aditif.

   Kohort prospektif dan percobaan intervensi makanan menunjukkan bahwa fokus pada lemak total, andalan pedoman diet sejak 1980, menghasilkan sedikit manfaat kesehatan yang terukur; sebaliknya, rekomendasi berbasis nutrisi untuk makanan tertentu seperti telur, daging merah, dan produk susu (misalnya, berdasarkan kolesterol diet, lemak jenuh, kalsium) tidak sesuai dengan hubungan yang diamati dari makanan ini dengan hasil kesehatan. Untuk penurunan berat badan dan kontrol glikemik, Penekanan dekade pada diet rendah lemak dipertanyakan oleh hasil serangkaian studi kohort prospektif, studi makan metabolik, dan uji coba secara acak, yang menunjukkan bahwa makanan yang kaya lemak sehat menghasilkan manfaat, sementara makanan yang kaya pati dan gula menyebabkan kerusakan. Kemajuan ini diperluas hingga pengakuan tentang relevansi pola diet seperti diet tradisional Mediterania atau vegetarian yang menekankan pada makanan olahan minimal seperti buah-buahan, sayuran, kacang-kacangan, biji-bijian, biji-bijian, dan minyak nabati serta rendahnya jumlah makanan olahan yang kaya akan pati , gula, garam, dan zat aditif.

Referensi

Dariush Mozaffarian, dean et al. 2018. History of modern nutrition science—implications for current research, dietary guidelines, and food policy. BMJ ;361:k2392.