Bagaimana Diet sindrom nefrotik?

image

Rancangan menu sesuai standar makanan khusus rumah sakit untuk pasien dengan penyakit ginjal dan saluran kemih. Bagaimana Diet sindrom nefrotik?

1 Like

Sindrom Nefrotik (SN) adalah penyakit yang mengenai glomerulus yang ditandai dengan sindrom klinik / kumpulan gejala :

  1. Proteinuria masif ( > 40 mg/m2LPB/jam atau rasio protein/kreatinin pada urin sewaktu > 2 mg/mg atau dipstick ≥ 2+)

  2. Hipoalbuminemia ≤ 2.5 g/dL

  3. Edema

  4. Dapat disertai hiperkolesterolemia

Proteinuria merupakan gejala utama penderita SN, sedangkan lainnya bersifat sekunder terhadap proteinuria.

Tatalaksana Sindrom Nefrotik (SN)


Perawatan di rumah sakit pada penderita SN penting dengan tujuan untuk mempercepat pemeriksaan dan evaluasi pengaturan diet, penanggulangan edema, memulai pengobatan steroid dan edukasi orang tua.

1. Edukasi

Memberikan edukasi kepada pasien dan orangtua mengenai penyakit ini dan prosedur apa yang dilakukan. Penjelasan mengenai penyakit SN bisa sembuh namun juga dapat kambuh lagi perlu disampaikan dengan baik agar tidak tejadi kesalahpahaman.

2. Diet

  • Energi cukup untuk mempertahankan keseimbangan nitrogen positif, yaitu 35 kkal/kgBB per hari

  • Protein sedang, yaitu 1,0 g/kgBB, atau 0,8 g/kgBB ditambah jumlah protein yang dikeluarkan melalui urin. Utamakan penggunaan protein bernilai biologik tinggi

  • Lemak sedang, yaitu 15-20% dari kebutuhan energi total. Perbandingan lemak jenuh, lemak jenuh tunggal,dan lemak jenuh ganda adalah 1:1:1

  • Karbohidrat sebagai sisa kebutuhan energi. Utamakan penggunaan karbohidrat kompleks

  • Natrium dibatasi, yaitu 1-4 g sehari, tergantung berat ringannya edema

  • Kolesterol dibatasi <300 mg begitu pula gula murni, bila ada peningkatan trigliserida darah

  • Cairan disesuaikan dengan banyaknya cairan yang dikeluarkan melalui urin ditambah 500 ml pengganti cairan yang dikeluarkan melalui kulit pernapasan

3. Medikamentosa

Sejak tahun 1940-an kortikosteroid sudah dipakai sebagai terapi lini pertama SN karena diyakini efektif dalam menyembuhkan penyakit ini . Kortikosteroid merupakan terapi pilihan utama SN idiopatik pada anak kecuali jika ada kontraindikasi. Steroid yang diberikan adalah jenis prednison dan prednisolon. Pengobatan imunosupresif ini dapat menimbulkan remisi proteinuria dan melindungi fungsi ginjal untuk beberapa jenis glomerulonefritis primer.

Sindrom nefrotik adalah gangguan ginjal dimana tubuh melepaskan terlalu banyak protein ke dalam urin. Hal ini akan mengurangi jumlah protein dalam darah dan memengaruhi cara tubuh menyeimbangkan kadar air.

Diet tidak menyebabkan terjadinya sindrom nefrotik, tetapi apa yang kita makan dapat memperburuk gejala dan menyebabkan komplikasi lain, seperti tekanan darah tinggi, insufisiensi ginjal, dan peningkatan lemak dalam aliran darah.
Makanan untuk dimakan pada diet sindrom nefrotik

  1. Daging tanpa lemak (unggas, ikan, kerang)
  2. Kacang kering
  3. Selai kacang
  4. Kedelai
  5. Buah segar atau beku (apel, semangka, pir, jeruk, pisang)
  6. Sayuran segar atau beku (kacang hijau, selada, tomat)
  7. Sayuran kaleng rendah sodium
  8. Kentang
  9. Nasi
  10. Biji-bijian
  11. Camilan tawar (keripik kentang, kacang, popcorn)
  12. Pondok keju
  13. Tahu
  14. Susu
  15. Mentega atau margarin

Pembatasan makanan untuk dihindari para diet sindrom nefrotik :

  1. Keju olahan
  2. Daging tinggi sodium (bologna, ham, bacon, sosis, hot dog)
  3. Makan malam dan makanan pembuka yang beku
  4. Daging kalengan
  5. Acar sayuran
  6. Keripik kentang asin, popcorn, dan kacang-kacangan
  7. Roti asin

Perlu diingat bahwa bumbu-bumbu tertentu juga memiliki kandungan garam yang tinggi. Pilihlah bumbu yang rendah sodium termasuk saus tomat, bumbu dan rempah-rempah, cuka, jus lemon, dan campuran bumbu tanpa atau rendah sodium. Bumbu-bumbu yang harus dihindari, antara lain saus Worcestershire, kaldu kubis, zaitun, acar, dan kecap.

Tips diet untuk sindrom nefrotik

Memantau diet bisa terasa sulit, tetapi juga dapat meningkatkan kesehatan dan mengurangi gejala sindrom nefrotik. Berikut adalah beberapa tips untuk membantu perubahan pola makan.

  1. Perhatikan asupan protein. Asupan protein yang direkomendasikan untuk sindrom nefrotik adalah 1 gram (g) per kilogram berat badan per hari yang sama dengan 0,45 g per pon per hari. Namun, jumlah ini dapat bervariasi berdasarkan kesehatan ginjal Anda saat ini.

  2. Batasi asupan natrium hingga 400 miligram (mg) per makan (150 mg per camilan), kata Nephcure Kidney International (NKI). Baca label makanan dan periksa konten natrium sebelum membeli item makanan.

  3. Batasi atau hindari menggunakan bumbu dengan label “garam/salt”. Ini memiliki kandungan garam yang lebih tinggi daripada bumbu dan rempah-rempah. Jika resep membutuhkan garam bawang putih, gantilah dengan bawang putih segar atau bubuk bawang putih.

  4. Siapkan makanan di rumah. Makanan restoran mungkin memiliki kandungan garam lebih tinggi. Teliti menu nutrisi restoran sebelumnya, dan pilih makanan pembuka dengan natrium di bawah 400 mg. Lihat apakah restoran dapat menyiapkan makanan tanpa garam.

  5. Masak dengan minyak sehat seperti minyak zaitun atau kelapa.

  6. Singkirkan garam dari meja makan.

  7. Pilih sayuran segar atau sayuran kalengan tanpa tambahan natrium atau rendah natrium untuk mengurangi asupan natrium Anda.

Referensi

Olsen, Natalie. 2017. Nephrotic Syndrome Diet. https://www.healthline.com/health/nephrotic-syndrome-diet#how-diet-affects-nephrotic-syndrome. Diakses pada 9 mei 2020.