Bagaimana cara yang dianjurkan untuk memeriksa status yodium?

Sebelum program suplementasi diselenggarakan, maka terlwbih dahulu harus dilakukan pemeriksaaan status yodium.
Bagaimana cara yang dianjurkan untuk memeriksa status yodium?

image

Pemeriksaan status yodium pada seseorang dapat ditentukan dengan berbagai pemeriksaan, diantaranya adalah TGR, UI dan kadar TSH (Tyroid Stimulating Hormon) serum.

Total Goiter Rate (TGR )

TGR merupakan ukuran kelanjar tiroid yang berubah sesuai dengan asupan iodium. Dikatakan goiter jika masing-masing lobus kelenjar tiroid mempunyai volume lebih besar dari normal pada falang distal pemeriksa.

Tabel Klasifikasi TGR dengan metode palpasi

image

Skrining GAKY lebih sering dilakukan pada anak SD karena mempertimbangkan kemudahan pengambilan sampel juga dapat representatif dari populasi daerah survei. Walaupun metode TGR memiliki kelebihan yaitu tidak memerlukan instrumen, bisa mencapai jumlah yang besar dalam periode waktu yang singkat, tidak bersifat invasif dan hanya menuntut sedikit ketrampilan, tetapi metode ini memiliki kelemahan. Di daerah endemis ringan, TGR dengan palpasi memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang kurang. Oleh karena itu penentuan TGR dengan Ultrasonography (USG) lebih disukai karena bisa menunjukkan angka TGR yang objektif dan relatif tidak mahal.

Tabel Kriteria epidemiologis untuk menilai derajat keparahan defisiensi yodium berdasarkan prevalensi goiter pada anak usia sekolah.

image

Urinary Iodine (UI)

Pemeriksaan UI dalam urin sangat penting dilakukan mengingat 90% yodium diekskresikan melalui urin sehingga UI dapat menggambarkan asupan yodium seseorang. Berat ringannya kekurangan yodium berdasarkan ekskresi yodium dalam urin menggunakan kriteria epidemiologi untuk memperkirakan gizi dasar tentang yodium pada median urin.

Tabel Kriteria epidemiologi dalam menaksir yodium berdasarkan median konsentrasi yodium urin pada anak usia sekolah.

image

Thyroid Stimulating Hormone (TSH)

TSH merupakan indikator yang sensitif status yodium periode baru lahir. Dibandingkan dengan orang dewasa, tiroid pada bayi baru lahir mengandung lebih sedikit yodium tetapi memiliki tingkat turnover yodium yang lebih tinggi. Hal yang juga mendasari pemakain TSH sebagai indikator adalah karena sekresi hormon dikendalikan hipotalamus melalui mekanise feedback negatif. Asupan yodium pada suatu daerah dikatakan mencukupi jika kadar TSH >5 mU/L.