Apa yang dimaksud dengan Infeksi Saluran Kemih?

Kedokteran Ilmu Kedokteran
,
1

Infeksi saluran kemih
image.jpg700×250 35.8 KB

Infeksi saluran kemih (ISK) adalah infeksi bakteri yang mengenai bagian dari saluran kemih. Ketika mengenai saluran kemih bawah dinamai sistitis (infeksi kandung kemih) sederhana, dan ketika mengenai saluran kemih atas dinamai pielonefritis (infeksi ginjal).

Apa yang dimaksud dengan Infeksi Saluran Kemih ?

2

Infeksi saluran kemih merupakan salah satu masalah kesehatan akut yang sering terjadi pada perempuan. Masalah infeksi saluran kemih tersering adalah sistitis akut, sistitis kronik, dan uretritis.

Infeksi saluran kemih
image.jpg700×280 66.5 KB

Gambar Infeksi Saluran Kemih

Hasil Anamnesis (Subjective)

Keluhan

Pada sistitis akut keluhan berupa:

  1. Demam
  2. Susah buang air kecil
  3. Nyeri saat di akhir BAK (disuria terminal)
  4. Sering BAK (frequency)
  5. Nokturia
  6. Anyang-anyangan (polakisuria)
  7. Nyeri suprapubik

Pada pielonefritis akut keluhan dapat juga berupa nyeri pinggang, demam tinggi sampai menggigil, mual muntah, dan nyeri pada sudut kostovertebra.

Faktor Risiko

  1. Riwayat diabetes melitus
  2. Riwayat kencing batu (urolitiasis)
  3. Higiene pribadi buruk
  4. Riwayat keputihan
  5. Kehamilan
  6. Riwayat infeksi saluran kemih sebelumnya
  7. Riwayat pemakaian kontrasepsi diafragma
  8. Kebiasaan menahan kencing
  9. Hubungan seksual
  10. Anomali struktur saluran kemih

Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederhana (Objective)

Pemeriksaan Fisik

  1. Demam
  2. Flank pain (Nyeri ketok pinggang belakang/costovertebral angle)
  3. Nyeri tekan suprapubik

Pemeriksaan Penunjang

  1. Darah perifer lengkap
  2. Urinalisis
  3. Ureum dan kreatinin
  4. Kadar gula darah

Pemeriksaan penunjang tambahan (di layanan sekunder) :

  1. Urine mikroskopik berupa peningkatan >103 bakteri per lapang pandang
  2. Kultur urin (hanya diindikasikan untuk pasien yang memiliki riwayat kekambuhan infeksi salurah kemih atau infeksi dengan komplikasi).

Gejala Infeksi Saluran Kemih
image.jpg700×276 71.5 KB

Gambar Gejala Infeksi Saluran Kemih

Penegakan Diagnostik (Assessment)

Diagnosis Klinis
Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang.

Diagnosis Banding
Recurrent cystitis, Urethritis, Pielonefritis, Bacterial asymptomatic

Komplikasi
Gagal ginjal, Sepsis , ISK berulang atau kronik kekambuhan

Penatalaksanaan Komprehensif (Plan)

Penatalaksanaan

  1. Minum air putih minimal 2 liter/hari bila fungsi ginjal normal.

  2. Menjaga higienitas genitalia eksterna

  3. Pada kasus nonkomplikata, pemberian antibiotik selama 3 hari dengan pilihan antibiotik sebagai berikut:
    a. Trimetoprim sulfametoxazole
    b. Fluorikuinolon
    c. Amoxicillin-clavulanate
    d. Cefpodoxime

Tahapan Infeksi Saluran Kemih
image.png1003×1239 167 KB

Gambar Tahapan Infeksi Saluran Kemih

Konseling dan Edukasi
Pasien dan keluarga diberikan pemahaman tentang infeksi saluran kemih dan hal-hal yang perlu diperhatikan, antara lain:

  1. Edukasi tentang penyebab dan faktor risiko penyakit infeksi saluran kemih. Penyebab infeksi saluran kemih yang paling sering adalah karena masuknya flora anus ke kandung kemih melalui perilaku atau higiene pribadi yang kurang baik.
  2. Pada saat pengobatan infeksi saluran kemih, diharapkan tidak berhubungan seks.
  3. Waspada terhadap tanda-tanda infeksi saluran kemih bagian atas (nyeri pinggang) dan pentingnya untuk kontrol kembali.
  4. Patuh dalam pengobatan antibiotik yang telah direncanakan.
  5. Menjaga higiene pribadi dan lingkungan.

Kriteria Rujukan

  1. Jika ditemukan komplikasi dari ISK maka dilakukan ke layanan kesehatan sekunder
  2. Jika gejala menetap dan terdapat resistensi kuman, terapi antibiotika diperpanjang berdasarkan antibiotika yang sensitif dengan pemeriksaan kultur urin

Peralatan
Pemeriksaan laboratorium urinalisa

Prognosis
Prognosis pada umumnya baik, kecuali bila higiene genital tetap buruk, ISK dapat berulang atau menjadi kronis.

Sumber :
Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan primer

Referensi

  1. Weiss,Barry.20 Common Problems In Primary Care.
  2. Rakel, R.E. Rakel, D.P. Textbook Of Family Medicine. 2011
  3. Panduan Pelayanan Medik. Jakarta: PB PABDI. 2009
  4. Hooton TM. Uncomplicated urinary tract infection. N Engl J Med 2012;366:1028- 37 (Hooton, 2012)
3

A post was merged into an existing topic: Apa yang anda ketahui tentang Infeksi Saluran Kemih pada anak?