Drug tolerance atau toleransi obat adalah keadaan di mana metabolisme organisme telah berubah dalam menghadapi keberadaan obat yang kronis, yang berakibat pada kebutuhan akan peningkatan dosis obat untuk mendapatkan efek yang sama dan ketidakseimbangan fisiologis setelah penghentian obat, yang dapat menghasilkan ketidaknyamanan dan / atau kehidupan gejala yang mengancam.
Ada banyak kebingungan seputar kata-kata seperti “toleransi”, “ketergantungan”, dan “kecanduan”. Terkadang orang menggunakannya secara bergantian. Namun, mereka memiliki definisi yang sangat berbeda.
Mari kita lihat apa artinya.
Toleransi adalah hal biasa. Ini bisa berkembang ketika tubuh Anda secara teratur terpapar obat.
Jika tubuh Anda telah mengembangkan toleransi terhadap obat yang Anda minum, itu berarti obat pada dosis Anda saat ini telah berhenti bekerja seefektif dulu.
Ini mungkin berarti tubuh Anda terbiasa dengan pengobatan, dan Anda tidak mendapatkan manfaat atau efek yang sama seperti sebelumnya. Dokter Anda mungkin perlu meningkatkan dosis, mengubah rejimen, atau dalam beberapa kasus, meresepkan obat yang berbeda.
Ada elemen genetik dan perilaku yang terlibat dengan toleransi. Terkadang toleransi dapat berkembang dengan cepat, bahkan beberapa kali pertama Anda minum obat.
Toleransi tidak sama dengan ketergantungan.
Perbedaan antara toleransi dan ketergantungan berkaitan dengan bagaimana tubuh bereaksi terhadap ada atau tidaknya obat tertentu.
Dengan toleransi, reseptor sel tertentu dalam tubuh yang aktif ketika obat tersebut ada berhenti merespons seperti dulu. Tubuh Anda mungkin juga membersihkan obat lebih cepat. Ilmuwan masih belum sepenuhnya memahami mengapa hal ini terjadi pada beberapa orang.
Sementara itu, ketergantungan terjadi jika obat tidak ada atau saat dosisnya tiba-tiba berkurang, Anda mungkin mengalami putus obat. Ini berarti tubuh hanya dapat berfungsi secara normal jika ada obat. Itu bisa terjadi dengan banyak obat. Dalam beberapa kasus, ketergantungan dapat menyebabkan kecanduan.
Gejala penarikan akan tergantung pada obat yang Anda gunakan. Bisa ringan, seperti mual atau muntah, atau lebih serius, seperti psikosis atau kejang.
Jika tubuh Anda bergantung pada suatu obat, penting untuk tidak berhenti meminumnya secara tiba-tiba. Dokter Anda akan memberi Anda jadwal untuk mengurangi penggunaan obat secara bertahap untuk menghindari gejala putus obat. Mereka juga dapat merekomendasikan sumber daya untuk mendukung Anda.
Toleransi dan ketergantungan berbeda dengan kecanduan. Ini adalah kondisi yang lebih serius.
Toleransi obat dapat menjadi tantangan dalam pengobatan kondisi tertentu, termasuk:
Ketika toleransi berkembang, dokter harus menemukan cara baru untuk mengelola gejala secara efektif.
Risiko dari mengembangkan toleransi dapat mencakup:
Seperti yang telah disebutkan, toleransi dapat berkembang menjadi banyak kelas pengobatan dan merupakan reaksi yang normal. Dokter Anda akan memantau Anda dengan cermat untuk mengelola efek toleransi.
Toleransi didefinisikan sebagai efek berkurangnya obat setelah pemberian berulang dengan dosis tertentu. Seringkali merupakan respons adaptif yang normal terhadap obat yang tertelan, karena tubuh berusaha mempertahankan homeostasis atau keseimbangan
Perkembangan toleransi dengan obat tertentu bisa berbeda-beda antar orang (ada pengaruh genetik); dengan obat lain yang dipakai seseorang; dan dengan kondisi medis yang mendasari yang hadir.
Toleransi juga berkembang pada tingkat yang berbeda untuk efek obat yang berbeda.
Misalnya, dengan opioid, orang mungkin mengembangkan lebih banyak toleransi terhadap euforia yang disebabkan oleh obat tersebut daripada depresi pernapasan yang disebabkan oleh obat tersebut.
Toleransi sering kali berkembang secara kronis selama beberapa minggu, tetapi juga dapat terjadi dengan cepat. “Tachyphylaxis” adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan onset toleransi yang sangat cepat, seperti yang terlihat setelah dosis tunggal dengan kokain atau LSD. Takifilaksis juga sering terjadi dengan obat antidepresan
Seperti disebutkan di atas, toleransi mungkin merupakan temuan negatif, seperti ketika obat kehilangan efektivitas seiring waktu, tetapi juga bisa positif, seperti ketika toleransi berkembang terhadap efek samping seperti mual atau kelelahan. Dalam kasus suntikan alergi (desensitisasi), perkembangan toleransi itulah yang bertanggung jawab atas efektivitas pengobatan.
Dalam beberapa kasus, kebalikan dari toleransi terjadi (sensitisasi), dan obat menjadi lebih efektif dengan penggunaan berulang.
Perlawanan atau resistensi juga berbeda dengan toleransi. Adanya resistensi (seperti terhadap antibiotik atau obat kanker), disebabkan karena adanya bakteri atau sel kanker yang membuat zat yang dapat menyebabkan obat tersebut tidak bekerja.
Perbedaan antara toleransi, ketergantungan, dan kecanduan itu penting. Banyak obat yang menyebabkan toleransi memang memiliki potensi adiktif, tetapi menjadi toleran tidak berarti seseorang kecanduan obat tersebut. Demikian pula, ketergantungan diartikan sebagai terjadinya gejala putus obat saat obat dikeluarkan dan dapat terjadi tanpa adanya toleransi atau kecanduan.
Ada beberapa cara berbeda di mana toleransi terhadap obat dapat berkembang:
Resistensi farmakodinamik
Dalam toleransi farmakodinamik, disposisional, atau fungsional, perubahan pada tingkat sel menyebabkan resistensi. Misalnya, pengikatan obat ke reseptor tertentu di permukaan sel (seperti reseptor opioid) mungkin gagal menyebabkan sinyal ditransmisikan seperti di masa lalu, atau tubuh dapat menghasilkan lebih sedikit reseptor di permukaan sel untuk sel yang mengikat obat.
Toleransi metabolik
Dengan mekanisme toleransi ini, obat kemungkinan besar terpecah dan dibersihkan dari tubuh sebelum mencapai tempat kerjanya. Misalnya, alkohol dapat memicu aktivitas enzim hati yang memetabolisme “obat” tersebut.
Perilaku atau toleransi yang dipelajari
Dalam toleransi yang dipelajari, orang mungkin menjadi terbiasa dengan efek obat. Misalnya, beberapa orang yang merupakan peminum jangka panjang dapat “menahan” alkoholnya dengan lebih baik, bahkan dengan konsentrasi darah yang sama.
Toleransi terkondisi
Isyarat lingkungan juga dapat mengarah pada toleransi. Contohnya adalah seseorang yang secara rutin minum di bar memiliki koordinasi mata-tangan yang lebih baik di bar daripada yang dia lakukan di rumah (setelah jumlah minuman yang sama).
Toleransi obat paling sering (tetapi tidak selalu) terkait dengan obat-obatan yang memengaruhi otak dan sistem saraf tubuh Anda. Beberapa contoh termasuk: