Apa yang dimaksud dengan Akalasia atau Achalasia?

Achalasia

Achalasia adalah kondisi langka yang tidak diketahui penyebabnya di mana otot-otot di ujung bawah esofagus dan sfingter (katup) antara esofagus dan perut gagal untuk rileks untuk membiarkan makanan masuk ke dalam perut setelah tertelan. Akibatnya bagian kerongkongan yang paling bawah menyempit dan menjadi tersumbat oleh makanan, sedangkan bagian atas melebar. Gejala berupa kesulitan dan nyeri saat menelan dan nyeri di dada bagian bawah dan perut bagian atas.

Referensi

The British Medical Association. 2016. ILLUSTRATED MEDICAL DICTIONARY. London:A Dorling Kindersley Book

Gambaran Umum

Kerongkongan adalah saluran yang membawa makanan dari tenggorokan ke lambung. Akalasia adalah kondisi serius yang memengaruhi kerongkongan. Sfingter esofagus bagian bawah atau lower esophageal sphincter (LES) adalah cincin otot yang menutup kerongkongan dari perut.

Apabila mengalami penyakit ini, Sfingter esofagus bagian bawah akan gagal terbuka saat menelan. Ini mengarah ke cadangan makanan di dalam kerongkongan. Kondisi ini bisa jadi terkait dengan kerusakan saraf di kerongkongan.

Akalasia biasanya terjadi di kemudian hari, tetapi bisa juga terjadi pada anak-anak. Individu yang berusia paruh baya dan lebih tua berisiko lebih tinggi untuk kondisi tersebut. Akalasia juga lebih sering terjadi pada orang dengan gangguan autoimun.

Faktor Penyebab

Akalasia dapat terjadi karena berbagai alasan. Sulit bagi dokter untuk menemukan penyebab spesifiknya. Kondisi bisa jadi disebabkan oleh faktor keturunan atau mungkin disebabkan oleh kondisi autoimun.

Dengan kondisi tersebut, sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang sel-sel sehat di tubuh. Degenerasi saraf di kerongkongan sering berkontribusi pada gejala achalasia yang sudah lanjut.

Kondisi lain dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan akalasia. Kanker kerongkongan adalah salah satu dari kondisi ini. Penyebab lainnya adalah infeksi parasit langka yang disebut penyakit Chagas. Penyakit ini kebanyakan terjadi di Amerika Selatan.

Gejala

Orang yang mengalami penyakit akalasia akan sering mengalami kesulitan menelan atau merasa seperti ada makanan yang tersangkut di kerongkongan mereka. Ini juga dikenal sebagai disfagia. Gejala ini bisa menyebabkan batuk dan meningkatkan risiko aspirasi atau tersedak makanan. Gejala lainnya termasuk:

  • Rasa sakit atau ketidaknyamanan di dada
  • Penurunan berat badan
  • Maag
  • Rasa sakit atau ketidaknyamanan yang hebat setelah makan

Penderita penyakit ini mungkin juga mengalami regurgitasi atau aliran balik. Namun, ini bisa menjadi gejala kondisi gastrointestinal lainnya seperti refluks asam.

Diagnosis

Dokter akan mendiagnosis seseorang menderita penyakit akalasia jika orang tersebut mengalami kesulitan menelan baik pada makanan padat maupun cair, terutama jika semakin memburuk dari waktu ke waktu.

Dokter akan menggunakan manometri esofagus untuk mendiagnosis akalasia. Ini melibatkan penempatan selang di kerongkongan saat menelan. Tabung tersebut mencatat aktivitas otot dan memastikan kerongkongan dapat berfungsi dengan baik.

Rontgen atau pemeriksaan serupa pada kerongkongan juga dapat membantu dalam mendiagnosis kondisi ini. Beberapa dokter lebih suka melakukan endoskopi. Dalam prosedur ini, dokter akan memasukkan tabung dengan kamera kecil di ujungnya ke kerongkongan untuk mencari masalah.

Metode diagnostik lainnya adalah menelan barium. Jika sudah menjalani tes ini, penderita penyakit ini akan menelan barium yang disiapkan dalam bentuk cair. Dokter kemudian akan melacak pergerakan barium ke kerongkongan melalui sinar-X.

Pengobatan

Kebanyakan perawatan achalasia melibatkan sfingter esofagus bagian bawah Beberapa jenis perawatan dapat mengurangi gejala untuk sementara atau mengubah fungsi katup secara permanen.

Beberapa jenis perawatan dapat mengurangi gejala Anda untuk sementara atau mengubah fungsi katup secara permanen. Dokter dapat melebarkan sfingter atau mengubahnya. Pelebaran pneumatik biasanya melibatkan memasukkan balon ke kerongkongan dan menggembungkannya. Ini meregangkan sfingter dan membantu fungsi kerongkongan lebih baik. Namun, terkadang pelebaran merobek sfingter. Jika ini terjadi, mungkin memerlukan operasi tambahan untuk memperbaikinya.

Esophagomyotomy adalah jenis pembedahan yang dapat membantu jika mengalami achalasia. Dokter akan menggunakan sayatan besar atau kecil untuk mengakses sfingter dan mengubahnya dengan hati-hati untuk memungkinkan aliran yang lebih baik ke perut. Sebagian besar prosedur esofagomiotomi berhasil. Namun, beberapa orang kemudian mengalami masalah dengan penyakit gastroesophageal reflux (GERD). Jika menderita GERD, asam lambung kembali ke kerongkongan dan ini bisa menyebabkan mulas.

Jika tidak dapat menjalani koreksi pneumatik atau bedah pada achalasia, maka dokter akan menggunakan Botox untuk mengendurkan sfingter. Botox disuntikkan ke dalam sfingter melalui endoskopi. Dan jika opsi ini tidak tersedia atau tidak berfungsi, penghambat saluran nitrat atau kalsium dapat membantu mengendurkan sfingter sehingga makanan dapat melewatinya dengan lebih mudah.

Sumber

Achalasia. (2018). https://www.healthline.com/health/achalasia#risk-factors Diakses pada 16 April 2021