Apa penyebab terjadinya sembelit pada anak?

Perubahan pola diet merupakan salah satu penyebab utama tingginya kejadian konstipasi. Sembelit atau Konstipasi umumnya memberikan gejala berupa rasa cemas sewaktu buang air besar (defekasi) karena nyeri yang dirasakan, nyeri perut berulang, sampai keadaan penurunan nafsu makan dan gangguan pertumbuhan.

Apa penyebab terjadinya sembelit pada anak ?

Penyebab tersering sembelit atau konstipasi pada anak adalah fungsional, fissura ani, infeksi virus dengan ileus, diet dan obat.

Sekitar 97% konstipasi pada anak disebabkan oleh fungsional.

Pada 137 anak India (tahun 2001-2006), 85% konstipasi disebabkan oleh fungsional dan 15% disebabkan oleh kelainan organik.

Proses buang air besar (defekasi) yang normal memerlukan keadaan anatomi dan persyarafan yang normal dari rektum, otot puborektal dan sfingter ani. Rektum adalah organ sensitif yang mengawali proses defekasi. Tekanan pada dinding rektum akan merangsang sistem saraf intrinsik rektum dan menyebabkan relaksasi sfingter ani interna, yang dirasakan sebagai keinginan untuk defekasi. Sfingter ani eksterna kemudian menjadi relaksasi dan feses dikeluarkan mengikuti peristaltik kolon melalui anus.

Bila relaksasi sfingter ani interna tidak cukup kuat, maka sfingter ani eksterna akan berkontraksi secara refl ek, selanjutnya sesuai dengan kemauan. Otot puborektal akan membantu sfi ngter ani eksterna sehingga anus mengalami konstriksi.

Bila konstraksi sfingter eksterna berlangsung cukup lama, refleks sfingter internus akan menghilang, sehingga keinginan defekasi juga menghilang.

Pada kondisi sembelit (konstipasi), feses yang terkumpul di rektum dalam waktu lama akan menyebabkan dilatasi rektum. Akibatnya mengurangi aktivitas peristaltik yang mendorong feses ke luar sehingga menyebabkan retensi feses yang lebih banyak. Peningkatan volume feses pada rektum menyebabkan kemampuan sensorik rektum berkurang sehingga retensi feses makin mudah terjadi.

Berikut adalah penyebab-penyebab terjadinya sembelit, yang dikategorikan berdasarkan umur.

Neonatus/bayi

  • Meconium plug
  • Penyakit Hirschsprung
  • Fibrosis kistik
  • Malformasi anorektal bawaan, termasuk anus imperforata, stenosis ani, anal band
  • Chronic idiopathic intestinal pseudo obstruction
  • Endokrin: hipotiroid
  • Alergi susu sapi
  • Metabolik: diabetes insipidus, renal tubular acidosis
  • Retensi tinja
  • Perubahan diet

Batita dan umur 2-4 tahun

  • Fisura ani, retensi tinja
  • Toilet refusal
  • Alergi susu sapi
  • Penyakit Hirschprung segmen pendek
  • Penyakit saraf: sentral atau muskular dengan hipotoni
  • Medula spinalis: meningomielokel, tumor, tethered cord

Usia sekolah

  • Retensi tinja
  • Ketersediaan toilet terbatas
  • Keterbatasan kemampuan mengenali rangsangan fisiologis
  • Preokupasi dengan kegiatan lain
  • Tethered cord

Remaja

  • Irritable bowel syndrome
  • Jejas medulla spinalis (kecelakaan, trauma)
  • Diet
  • Anoreksia
  • Kehamilan
  • Laxative abuse

Segala usia

  • Efek samping obat,perubahan diet,pasca-operasi
  • Riwayat operasi anal-rektum
  • Retensi tinja dan enkopresis akibat distensi tinja kronis
  • Perubahan aktifitas fisik, dehidrasi
  • Hipotiroid

Sumber : Yusri Dianne Jurnalis, Sofni Sarmen, Yorva Sayoeti, Konstipasi pada Anak, Bagian Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran Universitas Andalas