Apa itu Rule of 4 of Brainstem?

Kedokteran
1

Dosen saya pernah menyebut hal ini saat kuliah, Beliau menyebut ini adalah salah satu cara paling mudah untuk mempelajari perbedaan cedera batang otak di lateral dan di medial. Bagaimana cara menggunakan Rules ini?

1 Like
2

The Rule of 4 of the Brainstem

Ada 4 aturan:

  1. 4 struktur di midline berawalan “M”
    4 struktur medial dan deficit yang berhubungan:
    -Motor pathway (corticospinal tract): contralateral lemah kaki dan tangan
    -Medial Lemniscus: contralateral hilang vibrasi dan proprioseptif tangan-kaki
    -Medial Longitudinal fasciculus: ipsilateral internuclear ophthalmoplegia (gagal aduksi mata ipsilateral ke hidung, dan nystagmus pada mata sebelahnya saat melihat ke lateral)
    -Motor nucleus dan nervus: ipsilateral hilangnya fungsi saraf cranial yang terganggu (3, 4, 6, atau 12)

  2. 4 struktur di sisi berawalan “S”
    4 struktur lateral dan deficit yang berhubungan:
    -Spinocerebellar pathway: ipsilateral ataxia dari tangan-kaki
    -Spinothalamic pathway: contralateral perubahan persepsi nyeri dan tempertur pada tangan, kaki, dan kadang tubuh
    -Sensory nucleus dari yang N. trigeminus: ipsilateral perubahan persepsi nyeri dan suhu pada wajah di pendistribusian N. trigeminus
    -Sympathetic pathway: ipsilateral Horner’s Syndrome (partial ptosis dan miosis)

  3. 4 saraf kranial di medulla, 4 di pons, dan 4 di atas pons (2 di midbrain)
    4 saraf cranial di medulla:
    -N IX: ipsilateral hilang sensasi faring
    -N X: ipsilateral lemah palatum
    -N XI: ipsilateral lemah M. trapezius dan M. SCM
    -N XII: ipsilateral lemah lidah (motorik)
    4 saraf cranial di pons:
    -N V: ipsilateral perubahan persepsi nyeri, suhu, dan sentuhan lembut pada wajah sampai 2/3 anterior scalp dan sudut mandibular
    -N VI: ipsilateral lemah abduksi mata (motoric)
    -N VII: ipsilateral lemah wajah
    -N VIII: ipsilateral tuli
    4 saraf cranial di atas pons
    -N I: bukan di midbrain
    -N II: bukan di midbrain
    -N III: terganggu adduksi, supraduksi, dan infraduksi dari ipsilateral mata (motoric)
    -N IV: mata tidak bisa melihat ke bawah, ke arah hidung (motoric).

  4. 4 motor nuclei di midline bisa dibagi jadi 12 (kecuali 1 & 2) yaitu: 3, 4, 6, dan 12 (sisa yang tidak disebut bagian dari lateral brainstem)

Sumber:
“The rule of 4 of the brainstem: a simplified method for understanding brainstem anatomy and brainstem vascular syndromes for the non-neurologist”–P Gates, Internal Medicine Journal

1 Like